财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位(wèi)一体”的综(zōng)合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半(bàn)左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中(zhōng)，也看(kàn)到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再临沂是几线城市，临沂是几线城市2023(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量(liàng)都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计(jì)未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定(dìng)的(de)价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短(duǎn)、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩(kuò)大(dà)，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥(zhuī)形束投(tóu)照计(jì)算(suàn)机(jī)重组断层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游临沂是几线城市，临沂是几线城市2023设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依(yī)托性(xìng)价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的市场。业临沂是几线城市，临沂是几线城市2023(yè)内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构站在(zài)同一(yī)起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自(zì)己(jǐ)的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得(dé)有足(zú)够(gòu)多的(de)医护(hù)人员。“种植牙(yá)放(fàng)量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布(bù)局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)在(zài)最短的(de)时间成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得(dé)注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会慢慢(màn)从(cóng)一(yī)个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生(shēng)的(de)技术要(yào)求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息出来之(zhī)前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等(děng)，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医(yī)生的(de)个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利(lì)了之后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提(tí)高(gāo)公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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