财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日(rì)落(luò)恋爱初期很平淡还有必要谈吗，有男朋友却感觉不像在谈恋爱实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措(cuò)施，单颗(kē)种植(zhí)牙(yá)的价格降低(dī)一(yī)半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔(qiāng)医(yī)学会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出(chū)台(tái)，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服(fú)务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快(kuài)速(sù)放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模(mó)将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层(céng)影像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ恋爱初期很平淡还有必要谈吗，有男朋友却感觉不像在谈恋爱)及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零部件上(shàng)市公(gōng)司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利(lì)能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自(zì)参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护(hù)人才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要(yào)中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度(dù)财(cái)报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目(mù)前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市(shì)场而(ér)言，集采(cǎi)消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就恋爱初期很平淡还有必要谈吗，有男朋友却感觉不像在谈恋爱因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集(jí)采降低(dī)价(jià)格后，原本(běn)属于(yú)改善型(xíng)医疗需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的(de)工作(zuò)量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到(dào)底能(néng)不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对(duì)口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士(shì)如是(shì)说。

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