财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地(dì)医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会(huì)种植(zhí)专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日(rì)正式落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他(tā)认(rèn)为这个(gè)目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数(shù)据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研(yán)发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提升(shēng)，同(tóng)时加(jiā)速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部(bù)件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　一米等于多少微米等于多少纳米，一厘米等于多少微米"640">

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不(bù)可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发(fā)布的(de)财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目(mù)标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划(huà)仍一米等于多少微米等于多少纳米，一厘米等于多少微米处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也(yě)不(bù)大。“其(qí)实在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的(de)种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集(jí)采降低(dī)价格后，原本属于(yú)改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集(jí)采的影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大(dà)特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足(zú)以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的(de)关一米等于多少微米等于多少纳米，一厘米等于多少微米注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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