财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医(yī)保部门(mén)发(fā)布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机构的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年(nián)可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价(jià)格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服务(wù)价(jià)格(gé)项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国(guó)内(nèi)的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速(sù)放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更多的(de)临床应用(yòng)数据和案(àn)例(lì)，对未(wèi)来长期(qī)的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付(fù)能力提高，近(jìn)年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙需(xū)求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和(hé)耗材(cái)企(qǐ)业<至圣指儒家哪位代表人物是哪位圣人呢，至圣指儒家哪位代表人物是哪位圣人的称号/strong>：种植(zhí)类如(rú)华西(xī)口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和(hé)锥(zhuī)形束(shù)投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的(de)上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日发布(bù)的(de)研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设(shè)备(bèi)需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗最近(jìn)几年(nián)在资本(běn)市场(chǎng)走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透(tòu)露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很(hěn)可(kě)能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的(de)财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是其(qí)这(zhè)两年最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在(zài)支持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为至圣指儒家哪位代表人物是哪位圣人呢，至圣指儒家哪位代表人物是哪位圣人的称号当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机(jī)构(gòu)调(diào)研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”至圣指儒家哪位代表人物是哪位圣人呢，至圣指儒家哪位代表人物是哪位圣人的称号ong>。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线(xiàn)下(xià)降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的(de)经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以价(jià)换量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室(shì)中，最适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业(yè)会比(bǐ)其他专科容(róng)易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又(yòu)没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的(de)是(shì)提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。