财(cái)联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低(dī)一半(bàn)左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落(luò)地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩(kuò)大(dà)，将有(yǒu)助(zhù)于企业积(jī)累(lèi)更多的临(lín)床应用(yòng)数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速提(tí)升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市(shì)公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前(qián)年(nián)最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第(dì)一(yī)位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业(yè)务是不可(kě)或缺的(de)市(shì)场。业(yè)内人士透(tòu)露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集团采购优鲨鱼裤和打底裤什么区别，鲨鱼裤跟打底有什么区别势，与公立医院及其他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面足(zú)够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的(de)医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是(shì)其(qí)所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储(chǔ)备，这(zhè)也是(shì)其(qí)这(zhè)两年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调(diào)研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年(nián)新增(zēng)了40名(míng)医(yī)生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规(guī)模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低(dī)，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍(réng)有望(wàng)形成(chéng)规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种植牙(yá)也(yě)会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医(yī)生的技(jì)术要求并没(méi)有那么(me)高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价(jià)格(gé)战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是(shì)说(shuō)到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预(yù)测，当(dāng)集(jí)采降低价格(gé)后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多(duō)销(鲨鱼裤和打底裤什么区别，鲨鱼裤跟打底有什么区别xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到(dào)底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业会比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗(hào)材鲨鱼裤和打底裤什么区别，鲨鱼裤跟打底有什么区别降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不(bù)关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重要的(de)是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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