财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四(sì)川等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到(dà织女是什么意思网络用语，牵牛织女是什么意思o)不少患者延迟了(le)种牙(yá)计划(huà)，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披(pī)露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体(tǐ)系统(tǒng)，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种植牙(yá)数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一(yī)年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临床(chuáng)应用数据(jù)和案(àn)例(lì)，对(duì)未来(lái)长期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力(lì)提(tí)高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机构(gòu)如(rú)通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被(bèi)投(tóu)资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几(jǐ)年在资本市(shì)场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业(yè)务(wù)是(shì)不可(kě)或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医院及其(qí织女是什么意思网络用语，牵牛织女是什么意思)他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的(de)问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期(qī)待(dài)的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗(liáo)发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加(jiā)的(de)人(rén)力(lì)成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来织女是什么意思网络用语，牵牛织女是什么意思(lái)五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公(gōng)英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的(de)储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低(dī)毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要(yào)求并(bìng)没(méi)有那么(me)高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原(yuán)因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临(lín)着巨大(dà)的经营压(yā)力，面(miàn)对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一(yī)个乐观(guān)的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为(wèi)百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收(shōu)入(rù)是(shì)和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在(zài)少(shǎo)数(shù)。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点就是(shì)连锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙(yá)是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的(de)是提(tí)高公众(zhòng)对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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