财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话g跟ml一样吗洗发水，g和ml有区别吗，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，“集(jí)采后(hòu)的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿(yì)元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价(jià)”的(de)种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再(zài)度站上风口？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国内(nèi)的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌(pái)产品(pǐn)拥有一(yī)定的(de)价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用(yòng)和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗(hào)材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照计(jì)算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后(hòu)，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性(xìng)价(jià)比优势(shì)聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的(de)黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几(jǐ)年(nián)在资本(běn)市场走势(shì)一路(lù)下行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略(lüè)布(bù)局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家(jiā)都(g跟ml一样吗洗发水，g和ml有区别吗dōu)在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的(de)种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降关(guān)系也(yě)不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前(qián)，很(hěn)多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低价(jià)格(gé)后(hòu)，原(yuán)本(běn)属于改善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业的(de)。即便在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大(dà)特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不(bù)关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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