财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也(yě)看(kàn)到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家(jiā)北(běi)京民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为(wèi)这(zhè)个目标或许一(yī)年(nián)后就能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采(cǎi)是压(yā)力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势(shì)，但销(xiāo)售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个(gè)种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设(shè)备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo四大灵猴的兵器叫什么名字)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)借壳(ké)上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来(lái)看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医(yī)院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想(xiǎng)要(yào)获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发(fā)布的(de)财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加(jiā)的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三季度(dù)财报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的(de)专(zhuān)家(jiā)都在支持(chí)蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形(xíng)成(chéng)规(guī)模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求(qiú)并没(mé四大灵猴的兵器叫什么名字i)有那么(me)高，主要靠(kào)的是设(shè)备(bèi)定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植(zhí)牙(yá)，将会成(chéng)为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲击(jī)。“在(zài)大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全(quán)国各(gè)地(dì)的个体(tǐ)牙医也(yě)不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖(lài)医生的个(gè)人(rén)能(néng)力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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