财联(lián)社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门(mén)发布(bù)公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格(gé)降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委(wěi)会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植(zhí)牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家(jiā)医(yī)保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种(zhǒng)植体(tǐ)系统(tǒng)，约(yuē)占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合(hé)后(hòu)的(de)山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也是机(jī)会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本(běn)次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的(de)应(yīng)用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设(shè)备(bèi)和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全(quán)景机(jī)和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算(suàn)机重(zhòng)组(zǔ)断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价(jià)比优(yōu)势(shì)聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走势一路(lù)下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，台积电是做什么的，台湾台积电是什么意思大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广的(de)口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的(de)财报中提及(jí)——医护人(rén)才(cái)储备(bèi)，这(zhè)也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略布(bù台积电是做什么的，台湾台积电是什么意思)局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季度(dù)财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医(yī)疗台积电是做什么的，台湾台积电是什么意思董(dǒng)秘(mì)提(tí)到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时的(de)观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来(lái)激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技术要(yào)求并没(méi)有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没(méi)有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格(gé)战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的(de)诊(zhěn)所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是(shì)在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医(yī)利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄(báo)利了(le)，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的(de)一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过(guò)程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要的是(shì)提(tí)高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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