财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医(yī)疗负(fù)担(dān)，不再让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四(sì)次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其(qí)中(zhōng)手术(shù)数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定(dìng)的价格优势(shì)，但(dàn)销售份额(é)占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士(shì)招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅殖民地和半殖民地区别通俗易懂，中国7个殖民地”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市(shì)场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民(mín)营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储(chǔ)备，增加(jiā)的(de)人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在(zài)支持蒲(pú)公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最(zuì)短的时(shí)间成(chéng)为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院。值得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展计划(huà)”。而如今殖民地和半殖民地区别通俗易懂，中国7个殖民地ng>，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为(wèi)这一部(bù)分对医生的技(jì)术(shù)要求并(bìng)没(méi)有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处(chù)于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在(zài)所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似(shì)，医(yī)生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内(nèi殖民地和半殖民地区别通俗易懂，中国7个殖民地)人士表示最担心的(de)是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄(báo)利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所(suǒ)有(yǒu)科(kē)室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或(huò)诊所的一(yī)大(dà)特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来(lái)体量(liàng)的(de)增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成了(le)一(yī)个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运(yùn)营成(chéng)本(běn)时，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。