财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延(yán)迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月(yuè)1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采(cǎi)价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业(yè)是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗(kē)以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他(tā)认为(wèi)这个目标或(huò)许一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会(huì)。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业(yè)代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的(de)国产种植牙(yá)来(lái)说，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应(yīng)用(yòng)数据(jù)和(hé)案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材(cái)企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥(zhuī)形束投照计(jì)算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

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　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速(sù)国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上(shàng)市公(gōng)司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者(zhě)视(shì)为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医(yī)疗最(zuì)近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业(yè)务位列《风起陇西》讲述了什么故事，《风起陇西》讲述了什么故事情节(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利(lì)能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这(zhè)也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力(lì)成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形成规(guī)模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差(chà)异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分对医(yī)生的技(jì)术要(yào)求并(bìng)没(méi)有(yǒu)那(nà)么(me)高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集(jí)采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格(gé)战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的(de)预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心(xīn)的是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗(hào)材(cái)降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了(le)一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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