财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北(běi)京(jīng)、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计双修是指什么意思，双修是怎么进行的每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实(shí)施(shī)。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术(shù)数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告诉南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的(de)应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年(nián)国(guó)内种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零(líng)部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙(yá)茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司(sī)只有通策(cè)医(yī)疗(liáo)这一(yī)家(jiā)。也正是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(双修是指什么意思，双修是怎么进行的tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发(fā)布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力成(chéng)本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三(sān)季度财(cái)报中(zhōng)提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净利润(rùn)率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备已经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成(chéng)规(guī)模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格(gé)差异双修是指什么意思，双修是怎么进行的化(huà)定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江(jiāng)，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有(yǒu)绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技术要求(qiú)并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战(zhàn)的(de)原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后(hòu)，原本(běn)属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失(shī)牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙(yá)医独(dú)立执(zhí)业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不(bù)足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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