财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(三角函数中cscx等于什么，三角函数中cscx等于什么意思fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年(nián)可(kě)节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务(wù)价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走(zǒu)访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地(dì)执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任(rèn)医(yī)师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有助于企业(yè)积(jī)累(lèi)更多(duō)的临(lín)床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

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　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机(jī)和(hé)锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字(zì)软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释(shì)放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临(lín)一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如(rú)此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在(zài)资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大(dà)业(yè)务板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机(jī)构(gòu)失去(qù)了(le)此(cǐ)前集团采购(gòu)优势(shì)，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价(jià)势在(zài)必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对(duì)的(de)最(zuì)大(dà)的(de)问题是，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公(gōng)英(yīng)计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年(nián)上(shàng)半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成(chéng)规(guī)模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之前，民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一个乐(lè)观的(de)预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是(shì三角函数中cscx等于什么，三角函数中cscx等于什么意思)和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合(hé)独立执(zhí)业(yè)的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得(dé)不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生(shēng)的(de)关注(zhù)意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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