财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经常听到(dào)的(de)玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚(jù)全国(guó)近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否(fǒu)会再度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口？“预香港名媛是做什么的计未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于(yú)老龄化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔医(yī)疗机(jī)构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件(jiàn)上市公(gōng)司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其(qí)便一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失(shī)去了此前(qián)集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站在(zài)同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(mi香港名媛是做什么的àn)足(zú)够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回(huí)复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的(de)人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的(de)时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医(y香港名媛是做什么的ī)生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛(máo)利(lì)业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对(duì)医生的技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是(shì)设(shè)备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国(guó)的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其(qí)实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是(shì)和(hé)耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的是(shì)到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即(jí)便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更重要(yào)的是(shì)提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说。

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