财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四禧与喜的区别是什么，喜字logo设计川等多地医保部门(mén)发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，禧与喜的区别是什么，喜字logo设计>价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目(mù)标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业(yè)积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗(liáo)等(děng)；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备需(xū)求释放(fàng)。中游(yóu)设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi禧与喜的区别是什么，喜字logo设计)集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要(yào)获得(dé)足够量(liàng)的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面(miàn)足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略(lüè)布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季(jì)度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都(dōu)在(zài)支持蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地(dì)第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该(gāi)计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较(jiào)高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士(shì)分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会(huì)慢(màn)慢(màn)从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了(le)一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将(jiāng)会(huì)成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心(xīn)的(de)是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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