财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日(rì)，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部(bù)门(mén)发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划(huà)，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，少先队的队旗是什么，少先队的队旗是什么组成的ng>预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多(duō)家北京(jīng)民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在(zài)4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价(jià)格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子(zi)落地(dì)，种植牙行(xíng)业是(shì)否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许一年后就能(néng)实现。少先队的队旗是什么，少先队的队旗是什么组成的ong>而对于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一(yī)位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对(duì)未来长(zhǎng)期(qī)的(de)应(yīng)用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计(jì)算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么能(néng)把这(zhè)些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足(zú)够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)2少先队的队旗是什么，少先队的队旗是什么组成的3日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回(huí)复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力(lì)成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了(le)，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的(de)观(guān)点。一位长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面(miàn)对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三维建(jiàn)模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压(yā)力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观(guān)的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担(dān)心的是(shì)到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即(jí)便(biàn)在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说。

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