财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而(ér)却(què)步(bù)的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在(zài)等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保(bǎo)局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发(fā)现，多(duō)家(jiā)北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合(hé)后的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再(zài)度站(zhàn)上(shàng)风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年(nián)后(hòu)就能实(shí)现(xiàn)。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机(jī)会(huì)。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售(shòu)份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于企业积(jī)累更(gèng)多的临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国(guó)内耗(hào)材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗(hào)材企业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物(wù)、奥精(jīng)医(yī)疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机构(gòu)如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的(de)设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司(sī)只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率(lǜ几天不见怎么这么湿，没过几天就湿成那样了)。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化(huà)为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的(de)医(yī)护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期(qī)待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，几天不见怎么这么湿，没过几天就湿成那样了ng>净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本(běn)影响了(le)900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量(liàng)再(zài)增长10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的观(guān)点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的(de)技术(shù)要求并没有那么(me)高，主要靠的(de)是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口几天不见怎么这么湿，没过几天就湿成那样了(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人(rén)员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响(xiǎng)类似(shì)，医生(shēng)的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的(de)个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生(shēng)组织(zhī)提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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