财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙(yá)的(de)价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报(bào)贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也(yě)是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难(nán)快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更(gèng)多(duō)的临床应用数据(jù)和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发会(huì)有一定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技(jì)中心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得(dé)到快速提(tí)升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上(shàng)市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此(cǐ)，自通(tōng)策(cè)医疗(liáo)借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其(qí)便一(yī)直备受(shòu)资(zī)金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医(yī)疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护(hù)人员。<东隅已逝桑榆非晚是什么意思strong>“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人(rén)才(cái)储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹备东隅已逝桑榆非晚是什么意思或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的(de)主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的(de)技术要求并没有那(nà)么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一(yī)个(gè)薄(báo)利多(duō)销(xiāo)的局(jú)面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发(fā)生的(de)局(jú)面。当耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生(shēng)的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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